Típusú fájdalom a bokaízületben. Bokaficamtól a bokaízületi artrózisig

Kerekes Éva, neurológus és gyermekneurológus Lábfájdalom esetében annak jellegéből, valamint kisugárzásából adódóan lehet következteti az okokra. Orvosi szempontból fontos megkülönböztetni a szomatikus szervi eredetű és neuropátiás fájdalmat. Az elkülönítés azért fontos, mert a két fájdalomtípus kezelése is eltérő. A szomatikus fájdalom mögött heveny szöveti károsodás áll, ez a fájdalom a szervezet számára védő funkciót lát el, mert felhívja a figyelmet  a betegségre vagy egy külső károsító tényezőre.

Lábfej fájdalom 23 oka, 11 tünete és 12 kezelési módja

A neuropátiás fájdalomnak nincs a szervezet szempontjából hasznos, védő szerepe, biológiai szempontból ez értelmetlen fájdalom. Porckorong eredetű fájdalom A leggyakoribb szervi ok a porckorong betegsége. A gerinc ágyéki szakaszán a csigolyákban található lyukakon át futnak ki a lábba az alsó végtagokat mozgató és az ugyaninnen származó érzéseket a gerincvelőbe közvetítő idegek.

A csigolyák között amortizáló porckorongok idővel, vagy fizikai terhelés hatására elvesztik rugalmasságukat, víztartalmukat, összemennek és gyakran kicsúsznak a helyükről. Porckorong eredetű fájdalom esetében a fájdalom a derékból sugárzik ki az alsó végtagja, gyakran a kisugárzást egy ujjal lehet lokalizálni, de legalábbis nagyon típusú fájdalom a bokaízületben meg tudja mutatni a beteg, hogy pontosan hol fáj.

Az érintett területeken a fájdalom- és hőérzés csökkent a beteg úgy fogalmaz, hogy nem érzi a lábát. Jellemző, hogy a fájdalom fizikai terhelésre, hasi préselésre fokozódik, pihenéskor enyhül. Fájdalomcsillapítókra jól reagál, bár a gyógyszer hatásának múlásával a fájdalom visszatérhet. Gerinc eredetű és csontritkulás okozta fájdalom Gerinc eredetű fájdalom esetében a családorvos gyakran sokáig sikeresen kezeli a beteget, sokat segít a  gyógytornacsak ritkán van szükség szakorvosi reumatológiai vagy neurológiai vizsgálatokra, esetenként RTG- és CT-vizsgálatokra, illetve idegsebészeti beavatkozásra.

Női Egészség Éve 2020

A beteg együttműködő hozzáállása esetében a porckorong betegsége ritkán befolyásolja lényegesen az életminőséget, bár néha átmeneti vagy tartósabb munkaképtelenséget okozhat.

A változás korában a nőknél, de bizonyos betegségekben a fiatalabb nőknél és a férfiaknál is csontritkulás állhat a lábfájdalom mögött.

Kezelésükben a műtéti beavatkozások mellett fizioterápiás módszereket használ, és gyógyászati segédeszközöket alkalmaz. A gyógyszeres kezelés jelentősége alárendelt. Az ortopédiai betegségeket érdemben ma nem a gyermekgyógyász, hanem az ortopéd szakorvos kezeli. Diagnózis A diagnózis felállítása az anamnézis adatai mellett a csont—ízületi-rendszer fizikális vizsgálatán, a képalkotó eljárások nyújtotta információkon, s esetenként speciális vizsgálati eljárások eredményein nyugszik. Ha ezek a panaszok és tünetek kifejezettek, akkor legtöbbször a szülő, óvónő, pedagógus vagy maga a beteg gyermek is észleli ezeket.

Ez nagyon veszélyes, mert könnyen jár olyan csonttörésekkelami ezeknél a betegeknél nehezen gyógyul és súlyos mozgáskotlázottságot okoz. Speciális osteoporozis centrumokban javasolhatnak olyan gyógyszert, ami megállítja a csonttömeg további csökkenését, ezekben háziorvosi közös sportkezelés fogadják a betegeket.

Ezt olvsta már? Hogyan előzhető meg az oszteoporózis?

Gerinc eredetű és csontritkulás okozta fájdalom

Ízületi és érrendszeri betegségek miatt kialakult fájdalom Gyakori okai a lábfájdalomnak a test súlya és a fizikai terhelés miatt eldeformálódott csípő, térd- és bokaízületek, illetve veleszületett kötőszöveti betegségek.

Ezek az okok jól  láthatóak és tapinthatóak a beteg számára is, de érdemleges segítségért gyakran reumatológushoz vagy ortopéd szakorvoshoz kell fordulni. Az előbbi az arthrosis kezdeti stádiumában gyógyszeres, fizikoterápiás és infúziós kezeléssel, az utóbbi  a késői fázisban műtéttel tudja orvosolni a panaszokat, de a munkaképességet nem mindig lehet visszaszerezni. Szintén szomatikus oka van az igen veszélyes, érszűkület talaján kialakult lábfájdalomnak.

Gyenge pontunk: A bokaízület

Ez egy nagyon intenzív, görcsös jellegű fájdalom a lábszárban, ami bizonyos távolság megtételét követően alakul ki, és ennek hatására kezd el a beteg sántítani. A lábfej gyakran fehér, hűvös.

Lássuk ezek bemutatását sorban! Lábfej fájdalom fertőző betegségek miatt Fertőző betegségek, gombák, vírusok és baktériumok is okozhatják a lábfej fájdalmát. Cukorbetegség esetén a legyengült immunrendszer miatt gyakoribbak az ilyen jellegű fertőzések.

Ilyen tünetek esetében mielőbbi sebészeti, vagy angiológiai kivizsgálás javasolt. Súlyos érszűkület esetében érsebészeti műtétek történnek, de indokolt a beteg kivizsgálása a életbevágóan fontos, de klinikailag néma érszűkületek irányában is agyi erek és szívkoszorú érszűkület. Elhanyagolt esetben  sor kerülhet a végtag amputációjára is.

Neuropátiás fájdalom A neuropátiás fájdalom lényegében különbözik a szomatikustól, leggyakrabban diabéteszesvalamint az alkoholos eredetű. A tartósan ismétlődő fájdalomimpulzusok hatására károsodnak a sejtmembránok, a sejtek ingerlékenysége fokozódik és egyes ingerekre többes, valamint kórosan felerősödött választ adnak, illetve spontán kisülésekre válnak súlyos fájdalom a vállízületekben és az izmokban. A diabéteszes neuropátiára sajátos kettősség jellemző: miközben gyötrő lábfájdalommal jár, az  úgynevezett felületes- és mélyérzések kiesnek.

A diabéteszes neuropátiára jellemző fájdalom jellege perzselő, lüktető, szúró, hasogató, sajgó, csiklandó, zsibbadásos. Eközben a betegnél kiesik a fájdalomérzés: nem érzi a fájdalmat a talpán kialakult seb ellenére.

Ez súlyos bajokhoz vezethet: a cukorbetegség talaján kialakult elégtelen alsó végtagi keringés miatt a seb igen hajlamos az elfertőződésre, spontán gyógyulási hajlama pedig  rossz. Viszont a beteg nem érez fájdalmat, és nem veszi észre időben a sebet, ennek gyakran végtag amputáció a következménye.

A diabéteszes neuropátiára a spontán égető fájdalom és az fájdalomérzés kiesése mellett jellemző a csiklandó, hangyamászásérzés-szerű zsibbadás is, ami szintén nagyon meggyötri a beteget. Gyakran érzi úgy a beteg, hogy egy ártalmatlan inger is elviselhetetlen fájdalmat okoz nem tűri magán a ruházatát és a takarót.

Lábfej fájdalom áttekintés

A diabéteszes neuropátia elsősorban a környéki periferiás idegek érző rostjainak keringési zavarából adódó hosszan tartó idegkárosodása okozza. A kóros  típusú fájdalom a bokaízületben legalább három hónapig fennáll és az esetek harmadában depresszióval szövődik, gyakran okoz alvászavart, jelentősen  rontja az életminőséget.

A fájdalom gyakran fennmarad a kiváltó ok gyógyulását követően is, ezért minden cukorbetegnek érdemes rendszeres vércukor-önellenőrzés és napló vezetése mellett odafigyelni a koleszterin célérték elérésére, a dohányzás abbahagyására és az optimális testsúly elérésére. Égető jellegű lábfájdalom esetében gondolni kell a cukorbetegség lehetőségére. Ismert diabétesz esetében feltétlenül segítséget kell kérni neurológus vagy diabetológus szakorvostól, aki elvégzi a szükséges kivizsgálást, gondozásba veszi és részletesen tájékoztatja a beteget és szakorvosi javaslatot ad a további kezeléshez.

Ezen múlhat a beteg munkaképessége, aktivitása, teljes értékű élete.